Введение
Психиатр – это врач,
который консультирует и лечит людей, страдающих эмоциональными расстройствами,
испытывающих затруднения в личных отношениях, вредящих самим себе своим
поведением, а в тяжелых случаях – переживающих ненормальные чувства,
представления и ощущения. Изучая мотивы, движущие людьми, он спрашивает себя:
"Что заставляет этого человека чувствовать, думать или действовать так,
как он это делает?" Поскольку деятельность человеческого тела отражается
на эмоциях, а эмоции, в свою очередь, выражаются через тело, психиатр, как и
другие врачи, должен сначала основательно ознакомиться с анатомией и
физиологией; он должен знать, как выглядят и работают желудок, кровеносные
сосуды, железы и мозг. Он должен также знать, как влияют на мозг некоторые
химические вещества, например алкоголь, и каким образом мозг может влиять на
некоторые химические вещества в организме, в особенности на вещества,
вырабатываемые половыми железами, надпочечными железами, щитовидной железой и
гипофизом.
Расширяя свои знания о
работе человеческого тела, изучающий психиатрию должен
в то же время присматриваться к человеческому поведению. Он наблюдает, как
ведут себя во всевозможных ситуациях, возникающих в данной стране, люди из
различных семей. Выслушивая неграмотных и образованных, бедных и богатых,
обсуждая с ними, например, табели их детей, он отмечает различия и сходства в
установках родителей, поражаясь, как сильно влияют эти установки на школьные
успехи детей.
Ознакомившись с различными
телесными и психическими реакциями у членов какой-либо группы населения,
например у зажиточных людей, изучающий психиатрию
начинает присматриваться к больным. Он исследует, допустим, страдающих язвой
желудка, пытаясь найти аналогичные явления в их желудках и общие черты в их
эмоциях, а затем проверить, связаны ли их переживания с данными рентгеновского
обследования. Он беседует с людьми, испытывающими патологические страхи, и
наблюдает их психические и физические реакции, пытаясь понять, каким образом
расстроились те и другие.
Психиатр беседует с
молодыми людьми, намеревающимися вступить в брак, помогая им предотвратить
будущие трудности; говорит с матерями, у которых возникают осложнения с детьми;
заботится о людях с повышенной мрачностью или раздражительностью или
испытывающих ненормальные чувства и побуждения. Его внимание обращено на
страдания, связанные не только с эмоциями, но и с конкретными органами, а также
происходящие от злоупотребления определенными лекарствами или возбуждающими
средствами. Поэтому он должен хорошо разбираться в работе тела. Лечение
серьезных психических болезней требует также применения электричества и
различных сильнодействующих препаратов; психиатр должен знать, как эти средства
действуют на организм человека.
Кроме того, психиатру
часто приходится оценивать роль эмоций при язве желудка, повышенном кровяном
давлении, болезнях щитовидной железы, сердечных болезнях, болях в спине или
пояснице, параличе, астме, кожных болезнях и других расстройствах здоровья,
часто трудноизлечимых обычными методами медицины. В таких случаях он должен
твердо знать, как работают затронутые болезнью органы.
Прежде чем пытаться
кому-либо помочь, психиатр хочет узнать, из какого яйца произошел его пациент –
то есть на что были похожи телесно и психически его предки и
под какими воздействиями яйцо развилось во взрослую человеческую особь.
Выяснив эти обстоятельства, психиатр может лучше судить, с чего начал
интересующий его индивид и через что ему пришлось пройти, прежде чем он достиг
своего нынешнего состояния. Он пытается обнаружить, с какими задатками и
предрасположениями его пациент явился на свет, какие он приобрел в раннем
детстве и как он затем распоряжался своей жизнью, имея
все это добро.
Многие особенности
личности в некоторой степени вытекают из наследственности. Наследственность
задает верхние границы способностей, а также промежутки времени, когда эти
способности, в нормальных обстоятельствах, должны возрастать и убывать.
Наследственность определяет, например, способен ли человек стать великим
музыкантом или математиком (или, точно так же, шахматистом); она же определяет,
с какого возраста он будет способен к полноценному половому сношению. Но
осуществляются эти возможности в зависимости от среды. Иными словами,
наследственность определяет возможности, а среда определяет, насколько к ним
удается приблизиться. Нет смысла, однако, всерьез задаваться вопросом, что
важнее в действительной жизни. С тем же успехом можно спросить, что важнее в
клубнике со сливками: клубника или сливки? Плавает ли клубника в сливках или же
сливки окружают клубнику?
Не доказано, что среда
не может изменить некоторые из так называемых врожденных особенностей мозга.
Почти все человеческие способности могут быть усилены надлежащей тренировкой, и
суждение о "наследственном" характере какой-либо неспособности вовсе
не означает, что страдающий ею должен оставить надежду. Изучение желез может
сыграть в будущем важную роль в изменении тех особенностей, которые мы сейчас
считаем наследственными, точно так же, как психиатрия приобретает теперь все
большую важность в изменении особенностей, приписываемых среде. Поэтому вместо
вопроса, что происходит от наследственности и что – от среды, разумнее
спрашивать: "Какие особенности могут быть изменены при нынешнем уровне наших
знаний и какие не
могут?"
В этой книге
человеческое существо рассматривается как энергетическая система, стоящая в
ряду других энергетических систем Вселенной; это один из простейших путей,
ведущих к пониманию людей. Таков подход к человеку, развитый Зигмундом Фрейдом.
Есть и другие подходы; некоторые из них описываются ниже. Сначала мы исследуем,
с чем приходится сталкиваться разным людям и как они пытаются со всем этим
справиться, а затем посмотрим, как они растут и развиваются, что может в ходе
их развития расстроиться и чем можно им в таких несчастливых случаях помочь.
После этого мы рассмотрим некоторые таинственные явления психики, ставящие нас
в тупик при нынешнем состоянии наших знаний.